О чем речь? Диета при почечной недостаточности важна, так как это серьезное заболевание, при котором почки теряют способность эффективно выполнять свои функции: выводить токсины и поддерживать баланс жидкости и электролитов в организме. Правильное питание играет ключевую роль в замедлении прогрессирования болезни, уменьшении нагрузки на органы и улучшении общего состояния пациента.
Как питаться? Основные принципы диеты заключаются в контроле потребления белка, ограничении соли, фосфора и калия, а также поддержании оптимального уровня жидкости. Список разрешенных и запрещенных продуктов при почечной недостаточности имеет свои особенности и требует индивидуального подхода.
Общие рекомендации по диете при хронической почечной недостаточности
Почечная недостаточность — это состояние, при котором почки теряют свою способность эффективно фильтровать и очищать кровь от токсинов и избытка жидкости. Это может привести к накоплению опасных веществ в организме и нарушению водно-электролитного баланса.
При почечной недостаточности, как правило, назначают низкобелковую диету. Однако перед тем как создать индивидуальный план питания для пациента, необходимо провести оценку клубочковой фильтрации. Это процесс, который позволяет удалять избыток воды и токсичных веществ. Он также является одним из показателей состояния почек. Вместе с тем необходимо оценить объем выделяемой мочи, уровень сахара, креатинина и некоторых минералов в крови.
Эти результаты могут повлиять на состав диеты при почечной недостаточности. Как правило, врачи рекомендуют придерживаться следующих принципов:
- Уменьшить количество белковых продуктов.
- В соответствии с белками скорректировать объем жиров и углеводов.
- Взять под контроль объем жидкости.
- Снизить количество соли.
- Ограничить употребление фосфора и калия.
Придерживаться малобелковой диеты при почечной недостаточности врачи советуют, поскольку процесс переработки белка приводит к образованию побочных продуктов, таких как мочевина, которые почки должны выводить. Избыток этих продуктов может накапливаться в крови, что усугубляет состояние пациента. Сокращение потребления белка помогает замедлить прогрессирование заболевания, влияя на почечный кровоток, снижая потерю белка с мочой и предотвращая ацидоз организма.
Специалисты, работающие с этой сложной проблемой, разработали различные программы следующих диет: по S. Giovannetti, вегетарианская, картофельно-яичная, высококалорийная и другие. В них белковая квота составляет от 0,3 до 0,6 г на килограмм массы тела пациента. Ее человек получает из:
- мяса и птицы;
- морепродуктов и рыбы;
- молока и молочных продуктов;
- сои;
- яиц.
Разрешенные продукты на диете при почечной недостаточности
Если у вас или ваших близких почечная недостаточность, придерживайтесь диеты с рецептами, состоящими из следующих продуктов:
- Хлеб предпочтительнее грубого помола без соли, желательно безбелковый.
- Супы варить на овощном бульоне. Допустимо добавлять крупы и макароны из твердых сортов пшеницы. Заправка – растительное масло (оливковое, льняное) или небольшое количество сливочного масла. Соль добавляется в минимальном количестве непосредственно перед употреблением.
- Нежирные сорта рыбы (треска, минтай, хек) в отварном или запеченном виде. Важно учитывать содержание фосфора в разных видах рыбы.
- Нежирное мясо птицы (курица, индейка) или кролик. Введение в рацион – через 2 недели после начала диеты при лечении почечной недостаточности. Обязательно проконсультироваться с врачом. Жарить мясо можно только после предварительного отваривания.
- Творог, кефир, молоко – в ограниченных количествах, с учетом содержания фосфора и калия. Предпочтительнее обезжиренные или низкожирные варианты.
- 1–2 отварных куриных яйца в день или в виде омлета (на пару или с добавлением небольшого количества молока).
- Основу безбелковой диеты при почечной недостаточности составляют овощи и зелень. Лучше употреблять овощи в отварном, тушеном или запеченном виде.
- Фрукты и ягоды также разрешены. Их можно есть как в свежем виде, так и готовить компоты, муссы, желе и кисели без добавления сахара.
- Крупы разрешены в ограниченном количестве. Преимущественно в качестве добавок в супы. Рекомендуются рис, саго и специальные макароны из грубо помолотой муки.
- Соусы: овощные и на основе нежирной сметаны, а также молочные и фруктовые подливки.
- Напитки. Различные морсы и отвары (клюква, шиповник и другие ягоды), чай (и черный, и зеленый, но не сильно крепкий), молоко и свежевыжатые соки, разбавленные с водой.
Запрещенные продукты при диете № 7
Диета при острой почечной недостаточности крайне строгая. Некоторые продукты следует исключить совсем. Их нельзя есть даже в незначительных количествах.
Итак, при диете без белка при почечной недостаточности необходимо исключить:
- Алкоголь и газированные напитки, в том числе минералку с высоким содержанием натрия.
- Свежую дрожжевую выпечку и ржаной хлеб.
- Консервы, соленья, маринады.
- Наваристые рыбные, грибные и мясные бульоны.
- Жирную рыбу и мясо.
- Копченые продукты, колбасы и сосиски.
- Твердые сыры.
- Острое и соленое.
- Бобы, грибы и чеснок.
- Щавель, ревень, шпинат.
- Шоколад и шоколадные конфеты.
- Черный кофе и крепкий чай.
Потребление соли и воды при почечной недостаточности
Почки являются основным органом, отвечающим за удаление из организма жидкости и токсинов, а также продуктов метаболизма и других вредных веществ. Однако при различных заболеваниях почек данная функция может быть нарушена. Один из распространенных симптомов – отеки. В связи с этим необходимо следить за потреблением соли и воды, а также придерживаться безкалиевой диеты при почечной недостаточности.
Во время обострений солить еду вообще запрещено. А в стадии ремиссии суточная доза не должна превышать 2–4 г, что составляет около половины чайной ложки. Натрий нужен нашему телу, поскольку он поддерживает водный баланс. Однако его чрезмерное количество, напротив, его нарушает. И это особенно опасно, если почки не функционируют должным образом.
Помните, что считается не только та соль, которую вы сами кладете в пищу. В некоторых продуктах она тоже содержится:
- Хлеб и макаронные изделия.
- Сыры.
- Колбасы, сосиски и другие копчености.
В связи с этим при почечной недостаточности нельзя злоупотреблять минералкой и следует избегать натриевых напитков.
Чрезмерное потребление соли также вызывает задержку фосфора в организме. Излишний фосфор может привести к вымыванию кальция из костей, что увеличивает риск развития остеопороза.
Чтобы минимизировать отеки и снизить нагрузку на почки, пациентам рекомендуется следить за объемом выпиваемой жидкости. В некоторых случаях даже обычную воду нужно ограничить. Оптимальна суточная норма составляет 0,8–1 литр, учитывая жидкость, содержащуюся в супах и других продуктах.
Почему диета при почечной недостаточности предполагает сокращение потребления продуктов, содержащих калий и фосфаты
Ранее говорилось, что необходимо сократить и калий. Дело в том, что при безбелковой диете он начинает быстрее накапливаться. Его переизбыток приводит к нарушениям работы сердца.
Чтобы не допустить проблем, важно регулировать потребление калия. Он содержится в таких продуктах:
- Фрукты и соки (бананы, сухофрукты, виноград, авокадо).
- Овощи (томаты, картофель, свекла, тыква, зелень).
- Орехи (лидер по содержанию калия – фисташки, затем идут фундук и миндаль).
- Цельнозерновые изделия (хлеб, макароны, рис, булгур).
- Молоко и молочные продукты.
- Заменители соли.
Чтобы снизить потребление калия, следует усвоить несколько правил:
- Для уменьшения калия в картофеле и других овощах предварительно замочите их. Плоды очистите и нарежьте, затем поместите в воду и оставьте на несколько часов. Обязательно промойте и поменяйте воду перед непосредственной готовкой!
- Приготовление на пару или варка овощей и фруктов в большом количестве воды помогает уменьшить уровень калия.
- Выбирайте консервированные фрукты (без жидкости) либо замороженные овощи и фрукты.
Если потребление вами фосфатов превышает норму, рекомендуется ограничить продукты, богатые ими. К ним относятся:
- Молочная продукция.
- Мясо и рыба.
- Продукты из цельного зерна, а также фасоль и чечевица.
- Орехи.
- Темный шоколад / какао
- Безалкогольные напитки и пиво.
Меню диеты при разных стадиях почечной недостаточности
Питание напрямую влияет на течение болезни, качество жизни пациента и прогноз. Именно поэтому мы так подробно разобрали, что можно на диете при почечной недостаточности. Важно также понимать, что рацион не является единым на всех этапах заболевания и корректируется в зависимости от стадии.
Первая стадия
Когда диагноз только установлен, обычно назначается диета №7. Главная цель – снизить нагрузку на почки. Это достигается ограничением потребления белка до 60 г в сутки (конкретное количество определяется врачом индивидуально в зависимости от массы тела, возраста и общего состояния пациента). Рекомендуется употребление преимущественно белка растительного происхождения. Хлеб должен быть безбелковым или с минимальным содержанием белка.
Помимо ограничения белка, диета №7 часто включает разгрузочные дни (2–3 раза в неделю) с переходом на диету №7Б (белка должно быть еще меньше). Важно отметить, что на этой стадии потребление жидкости, как правило, не ограничивается, если нет отеков или других серьезных проблем. Потребление соли сокращается до 5 г в сутки при отсутствии отеков и гипертонии.
Вторая стадия
Показана диета №7Б на постоянной основе. Помимо ограничения белка, критически важно сократить потребление фосфора, избыток которого ухудшает функции почек. Таким образом, из меню безбелковой диеты при почечной недостаточности на второй стадии важно исключить:
- яичный желток;
- мясо птицы;
- орехи и бобовые;
- молочные продукты.
Если только посредством питания фосфор не снижается, больному может быть назначен специальный препарат. Это решение принимается врачом, и выбор лекарства зависит от многих факторов.
Третья стадия
Это тяжелая стадия. И в меню малобелковой диеты при почечной недостаточности разрешается внести не более 25 г белка.
Это диета №7Б. В зависимости от состояния пациента врач может разрешить периодическое использование диеты №7А, но с обязательным возвращением к диете №7Б несколько раз в неделю. На этой стадии контроль уровня калия и фосфора в крови особенно важен.
Четвертая стадия (терминальная стадия)
Пациент находится на гемодиализе и нуждается в полноценном питании. Важно потреблять белковую пищу (до 90г/сутки), поскольку из-за гемодиализа организм теряет важные элементы. Дополнительно врач должен назначить препараты с аминокислотами.
Диета становится более разнообразной, но все равно требует контроля потребления фосфора, калия и жидкости. Врач составляет индивидуальный план питания, учитывая результаты анализов крови и эффективность гемодиализа.
Важно! Учитывая, какая диета при почечной недостаточности применяется, необходимо помнить, что пищу для пациента сначала отваривают, а потом тушат или запекают.
Часто задаваемые вопросы о диете при почечной недостаточности
Почему диета при хронической почечной недостаточности должна быть высококалорийной?
При хронической почечной недостаточности (ХПН) высококалорийная диета необходима для предотвращения катаболизма — процесса распада белков и мышечной ткани для получения энергии. Поскольку при ХПН ограничивается потребление белка (чтобы снизить нагрузку на почки), организм может начать использовать собственные ресурсы, что приводит к истощению и ухудшению общего состояния. Достаточное количество калорий из жиров и углеводов помогает компенсировать недостаток белка и сохранить энергетический баланс.
Кроме того, у пациентов с ХПН часто наблюдается снижение аппетита, тошнота и повышенный расход энергии из-за воспалительных процессов. Высококалорийное питание помогает поддерживать массу тела, укрепляет иммунитет и улучшает качество жизни. Важно, чтобы калории поступали из полезных источников — сложных углеводов, растительных жиров и умеренного количества животных жиров, избегая избытка фосфора, калия и натрия.
Обязательно ли надо ограничивать соль для соблюдения диеты при хронической почечной недостаточности?
Соль нужно исключить. И это касается не только хронической почечной недостаточности, но и артериальной гипертонии любой этиологии. Это ограничение вполне оправдано, поскольку натрий, который содержится в соли, присутствует практически во всех продуктах. Даже если вы выбираете несоленые продукты, вы все равно получаете достаточное количество натрия, необходимое вашему организму за день.
Особенно высокое содержание соли наблюдается в таких продуктах, как сыр, колбасы, а также мясные, рыбные и овощные консервы, которые обычно сильно солятся в процессе производства. Поэтому лучше избегать их употребления, чтобы поддерживать нормальный уровень натрия в организме и заботиться о своем здоровье.
Зачем нужна разгрузочная диета при почечной недостаточности?
Пациентам, у которых есть почечная недостаточность, необходимо раз в неделю придерживаться специального рациона, который включает только один вид фрукта или овоща. К примеру, это может быть арбуз, дыня, огурцы или простой овощной салат. В назначенный день разрешено пить только воду, а также некрепкий зеленый чай или клюквенный морс. Такие разгрузочные дни помогают качественно очистить почки и улучшить их функциональность. Наиболее полезными являются дни, основанные на овощах, фруктах, соках или овсяных продуктах.
Усилить эффект позволят витамины и минералы в виде пищевых добавок. Однако не берите первые попавшиеся баночки в аптеке или супермаркете. Они могут быть опасны при вашем диагнозе. Рекомендуется проконсультироваться с врачом или диетологом, которые смогут подобрать подходящие дополнения к рациону.
Мы разобрали, какая диета должна быть при хронической почечной недостаточности. Важно постоянно следить за режимом питания, особенно на последних стадиях заболевания. В это время возрастает риск белкового дефицита и недостатка энергии, а также вероятность избыточного накопления жидкости. Не стесняйтесь задавать вопросы своему врачу-нефрологу или диетологу и обязательно учитывайте его рекомендации для поддержания здоровья. Заботьтесь о своем питании — это ключ к улучшению качества жизни и сохранению здоровья.
