О чем речь? Диета при приеме варфарина предусмотрена для контроля за поступлением витамина К, поскольку его переизбыток снижает эффект лекарства. Препарат назначают для профилактики тромбозов и после замены клапанов на сердце.
Что учесть? Нужно принимать варфарин строго по времени, не меняя дозировку, назначенную врачом. Также в рамках диеты следует отказаться от некоторых продуктов. Нельзя роллы и кофе, можно овощные супы и рыбу. На самом деле списки гораздо шире.
Что такое варфарин
В человеческом организме много сложных механизмов, один из которых — свертывающая система крови (система гемостаза). Не многие именитые врачи способны без раздумий назвать всевозможные факторы и биологически активные вещества, участвующие в процессе свертывания крови (коагуляция). Это сложнейшая цепь биохимических реакций, происходящих одна за другой, в результате приводящая к тому, что кровь перестает сочиться из раны, пореза или иных травм.
Природа удивительно создала человека: если сосуды в норме, то кровь в них постоянно сворачивается, несмотря на тот факт, что этому пытается помешать противосвертывающая система, хотя это невозможно заметить.
В здоровом организме две системы (свертывающая и противосвертывающая) действуют на равных условиях. Преимущества одной над другой возможны, но только при каких-то нарушениях.
Есть группа людей, у которых коагуляция находится в доминирующей позиции, это отправляет их в группу риска по разнообразным тромбозам (артериальные, венозные и т. п.). Организм большинства из них генетически предрасположен к коагуляции, это может передаться по наследству от родителей или других близких родственников.
Если расспрашивать о семейном анамнезе, то чаще всего можно услышать об инфарктах или инсультах, бесплодии и частых выкидышах. Эти проблемы часто встречаются в разных поколениях родни у этих людей. Медики и ученые долго работали над созданием препарата, который был бы пригоден для профилактики тромбоза, но выпускался в виде не инъекций, а таблеток.
Именно так оказался синтезирован варфарин. Он считается антагонистом витамина К, который влияет на активность многих факторов свертывания: II, VII, IX, X, протеинов S и C, вырабатываемых печенью.
Активное вещество препарата начинает действовать только спустя 3–5 дней от начала приема. На этот срок врачи прописывают лекарства, которые делают кровь более жидкой. Чаще всего речь идет об уколах гепарина или фраксипарина, но от них эффект хотя и быстрый, но краткосрочный, всего до 22–24 часов.
Варфарин показан пациентам с тромбозом сосудов конечностей, тромбоэмболией легочной артерии, после повторного инфаркта миокарда, при мерцательной аритмии, после протезирования клапанов сердца и т. д. Эффект после приема продолжается около 24 часов, потому нормальная частотность приема — всего один раз в сутки. Поскольку тромбозы чаще происходят в ночные или утренние часы, таблетку варфарина лучше всего принять вечером (перед сном).
Препарат эффективный, а потому его можно назвать опасным. Дело в том, что активное вещество успешно угнетает витамин К в человеческом организме, что приводит к риску частых кровотечений. Человеку придется тщательно следить за рационом, чтобы потреблять данный витамин в необходимом количестве.;
Главный индикатор эффективности работы варфарина — показатель МНО (международное нормализованное отношение). Если человек здоров, то показатель не превышает 1,3. Для тех, кто подвержен тромбозам, цифра должна быть в несколько раз больше — 2,5–3,5. Ее можно достичь, принимая лекарства.
Ученые разработали специальный прибор для контроля показателя. Это Coaguchek, который схож с глюкометром по принципу работы. Для него также нужна тест-полоска, на которую надо капнуть немного крови пациента, а потом поместить в аппарат. Показатель МНО будет продемонстрирован на экране устройства.
Создатели аппарата значительно облегчили жизнь больным людям, поскольку раньше им приходилось часто для этой цели сдавать кровь в поликлинике, а потом до суток ждать результата.
Питание при приеме варфарина
Итак, лекарственный препарат непростой, а потому врач назначает человеку особую диету при приеме варфарина. Она строится на принципах правильного питания и достаточного количества витамина К в рационе.
Специалисты не рекомендуют резко менять пищевые привычки, но постепенно придется привыкнуть к некоторым ограничениям. Чрезмерное количество витамина К в организме может негативно сказаться на действии препарата, а недостаток — усиливает активное действие варфарина.
Чтобы не навредить своему организму и создать благоприятные условия для усваивания активного вещества, содержащегося в варфарине, надо научиться ориентироваться в содержании витамина К в той пище, которая ежедневно присутствует в рационе.
Больше всего его — в листовых овощах/травах темно-зеленой окраски (зеленая капуста, зелень амаранта, авокадо, шпинат, кинза, огуречная кожура, петрушка, плоды киви, салат-латук, мята), в зеленом чае. Несколько меньше в тех растениях, цвет которых бледнее вышеназванного (капуста брюссельская белокочанная, брокколи, листовой салат), а еще в бобовых, майонезе.
Среди продуктов, употребляемых на диете при приеме варфарина, есть и масло. Витамина К достаточно в соевом, оливковом, рапсовом. Совсем мало его в хлебе и булочках, в молочной и мясной продукции, в грибах, чае и кофе. Вот таблица, наглядно демонстрирующая его количество в той или иной пище.
| Наименование продуктов | Количество витамина К в мкг в 100 г продукта |
| Листья шпината | 415 |
| Масло соевое | 193 |
| Кресс-салат | 205 |
| Капуста брокколи | 175 |
| Чай зеленый | 700 |
| Капуста цветная | 85 |
| Печень говяжья | 93 |
| Масло сливочное | 32 |
| Твердые сорта сыра | 35 |
| Томаты зеленые | 80 |
| Фасоль | 45 |
| Картофель | 16 |
Диета при приеме варфарина
Соблюдение диеты при приеме варфарина обязательно. Ее принципы схожи со столом № 10. Первые блюда — вегетарианские супы. Вторые блюда — рыба (нежирных сортов), мясо домашней птицы (нежирное), кроличье мясо (отварное или на пару). Среди жиров нужно выбирать растительные, которые содержатся в нерафинированных маслах первого отжима и несоленом сливочном масле (в дозировке не больше 30 граммов в сутки).
Углеводы на таком питании можно набирать из сваренных на воде каш, цельнозерновых отварных макарон и подсушенного ржаного хлеба. Можно изредка побаловать себя отварной картошкой, а в качестве перекуса выбрать диетические хлебцы. Клетчатка будет поступать в организм из зелени, фруктов и овощей. Если хочется яйца, то можно позволить себе отварное, но не более одного в сутки.
От кисломолочных продуктов отказываться не придется, главное — выбирать с низкой жирностью. Лучше укреплять организм отваром шиповника, пить больше воды без газа, а в качестве сладких напитков выбирать фруктовые компоты. Питание должно быть дробным.
На диете при приеме варфарина в список запрещенных продуктов попадают белый хлеб и любая сдобная выпечка, сладкие десерты, жирное мясо и колбасная продукция, консервы, рыбные бульоны, а также еда с высоким содержанием животных и кулинарных жиров.
Если до приема лекарства употребляли шпинат, щавель, редис, чеснок, петрушку, авокадо и пили зеленый чай, то во время лечения нужно свести количество такой еды к минимуму.
От маринованных, соленых, жирных, квашеных овощей нужно полностью отказаться, как и от фруктов с грубой клетчаткой, кофе и алкоголя. Приправлять пищу солью можно, но не превышая ее общую дозу в 4–6 граммов в сутки.
Поливитамины, у которых в составе витамины К, надо принимать очень аккуратно. Важно понимать, что увеличить эффект от приема варфарина способен хинин, а он содержится в большинстве тонизирующих напитков.
Такие растения, как шалфей и гинкго билоба, могут помочь увеличить полезный эффект для организма от приема лекарственного препарата, а вот от женьшеня и зверобоя оздоровительные свойства лекарства уменьшаются. При этом эффект действия варфарина сохраняется еще 12–13 дней после окончания курса приема зверобойсодержащих препаратов.
Разрешенные и запрещенные продукты при приеме варфарина
В интернете всегда можно найти диету в виде таблицыпри приеме варфарина, но вот не менее подробный список разрешенных для человека продуктов:
- Хлебобулочные изделия из ржаной и пшеничной муки грубого помола, несдобное печенье.
- Овощные супы или первые блюда, сваренные на вторичном мясном бульоне.
- Виды рыб: кета, кижуч, нерка, терпуг, сельдь, скумбрия, но не более 1–2 раз в неделю.
- Сваренные или запеченные блюда из нежирной говядины, телятины, птицы.
- Творог, кефир, простокваша, твердый сыр.
- Капуста белокочанная, спаржа, огурец свежий, морковь сырая, тыква, помидоры красные, картофель.
- Слива, киви, персик, виноград, яблоко (красное), вишня, банан, апельсин, черника, малина, клубника, земляника.
- Растительные нерафинированные масла.
- Вода, некрепкий чай, отвар шиповника, компоты без добавления сахара.
- Лавровый лист, гвоздика, перец черный, красный, белый, душистый, корица молотая.
Специалисты советуют распечатать диету при приеме варфарина и повесить лист на видное место, чтобы точно знать, какие продукты считаются запрещенными для потребления в этот период:
- Промышленная выпечка на гидрогенизированных маслах.
- Супы на крепком мясном бульоне и супы-пюре на сливках.
- Роллы, японская и корейская кухня, рыбий жир.
- Жирное мясо, внутренние органы животных, сало, мясные консервы, мясные деликатесы (колбасы, сосиски, сардельки и др.).
- Сметана, сливки, мороженое, твердые сыры, соленые сыры.
- Темные зеленые овощи и травы (брокколи, брюссельская капуста, шпинат, крапива, петрушка, мята, авокадо), чеснок.
- Грейпфрут, клюква.
- Животный жир, сало, маргарин, кулинарные жиры.
- Зеленый чай, мятный чай, кофе, цикорий, ромашковый чай, гранатовый сок, алкоголь.
- Имбирь, куркума.
Если есть какие-то сопутствующие болезни, будь то ожирение, подагра, проблемы с ЖКТ, сахарный диабет и т. д, то невозможно только по собственным предпочтениям расписать себе ежедневное меню. Это делается при участии врача-диетолога. Он подберет рацион таким образом, чтобы организм получал витамины в полном объеме, а питание не перегружало его, а помогало прокладывать путь к выздоровлению.
Часто задаваемые вопросы о диете при приеме варфарина
Разрешены ли алкогольные напитки при приеме варфарина?
Алкоголь категорически запрещен. Он оказывает большое воздействие на печень, усиливая эффект от препарата. Нужно еще помнить о том, что в состоянии алкогольного опьянения очень высок риск травмы при падении, кровотечения и т.д. Это смертельно опасно для того, кто принимает варфарин.
Какова адекватная доза витамина К для человека в сутки?
Человеку в день достаточно примерно 0,03–1,5 мкг на килограмм веса.
Больше всего его (3000–6000 мкг/кг) в темно-зеленых листовых овощах и травах (шпинат, петрушка, зеленая капуста и проч.). Чуть меньшее количество содержится в растениях светло-зеленого оттенка (белокочанная и брюссельская капуста, брокколи, салат).
Приличная доза витамина К есть в бобовых, майонезе. Жиры и масла содержат разное его количество (300–1000 мкг/кг), но больше его в соевом, рапсовом, оливковом маслах.
Какую информацию важно помнить при таком диетическом питании?
Варфарин не принесет должного эффекта, если:
- меню составлено ошибочно с точки зрения медицины или пациент резко меняет привычный рацион (к примеру, ориентируясь на сезонность);
- человек самостоятельно вносит поправки в рацион, не согласовав шаги с доктором;
- параллельно пациент вступает в интенсивную программу по сбросу веса;
- человек начинает употреблять различные витаминные комплексы или БАДы, не уточнив у врача возможный эффект от них.
При приеме варфарина нельзя массово добавлять в список потребляемых продуктов те, что содержат много витамина К. Адекватная доза не навредит организму, а вот чрезмерное его количество негативно повлияет на эффект препарата и может привести к обратному действию — образованию тромбов, что смертельно опасно для человека.
Источник изображения на шапке: KamranAydinov / freepik.com
