О чем речь? Диета при гестационном сахарном диабете позволяет корректировать уровень глюкозы в крови без применения лекарственных препаратов. Она основана на сбалансированном питании и исключении из рациона продуктов с высоким гликемическим индексом, а также просто вредных.
На что обратить внимание? На диете при ГСД следует убрать из меню сладости и сахаросодержащие напитки, белый хлеб и сдобную выпечку, полуфабрикаты и продукты быстрого приготовления, консервы и копчености, фастфуд . Разрешено употреблять творог, яйца, твердые сыры, постное мясо, нежирную рыбу, ряд овощей и фруктов, некрепкий кофе и чай со сливками.
Что такое гестационный сахарный диабет
ГСД — это состояние, которое впервые проявляется во время беременности. Оно характеризуется нарушением углеводного обмена, повышением уровня глюкозы в крови и не связано с другими типами диабета.
В период с 6-7 до 24 недель беременности при первом обращении к врачу любой специальности рекомендуется сдать анализ на уровень глюкозы в венозной плазме натощак. Если у женщины на ранних сроках не было обнаружено нарушений углеводного обмена, то в период 24-28 недель (в исключительных случаях — до 32) назначается пероральный тест ПГТТ на глюкозотолерантность с использованием 75 г глюкозы.
Ключевые признаки ГСД:
- навязчивое чувство жажды;
- избыточное образование мочи;
- увеличенная частота мочеиспускания;
- сбои в аппетите;
- упадок сил;
- обезвоженная кожа;
- существенный набор или снижение массы тела.
Возможные последствия ГСД для женщин в период беременности и после нее:
- избыток околоплодных вод;
- рост АД и преэклампсия;
- досрочное родоразрешение;
- родовые повреждения из-за избыточной массы плода;
- рецидив гестационного диабета в повторных беременностях;
- постродовой СД II типа.
Вероятные неонатальные осложнения:
- синдром дыхательных расстройств у младенцев — нарушение дыхательной функции после рождения;
- фетальная макросомия — рождение крупного плода;
- неонатальная гипогликемия — пониженный уровень сахара в крови у новорожденного;
- рождение мертвого плода.
Хотя питание действительно является основой управления ГСД, не менее важны:
- регулярное измерение уровня глюкозы при помощи сертифицированного глюкометра. Важно вести подробный дневник, где фиксируются точный состав и объем всех приемов пищи; количество потребляемой жидкости; показатели сахара крови;
- мониторинг кетоновых тел в мочепо показаниям.
Схема физической активности:
- 10-15 минут активной ходьбы (обычной или скандинавской) после каждого основного приема пищи — это помогает снизить постпрандиальную гликемию;
- 30-минутная прогулка перед сном — способствует нормализации утренних показателей сахара.
Основные принципы питания при ГСД
Диета при гестационном сахарном диабете становится основой успешного управления оптимальным уровнем глюкозы, предупреждения образования кетоновых тел, профилактики гипо- и гипергликемических состояний.
Рацион будущей мамы с ГСД требует особого баланса углеводов, распределенных равномерно на 3 приема пищи и 1-2 перекуса. Быстрые углеводы полностью исключаются.
Полный отказ от углеводов при ГСД категорически недопустим. При углеводном дефиците для получения энергии организм переключается на расщепление жиров, что провоцирует интенсивное образование кетоновых тел, развитие кетоза с токсическим воздействием, поражение центральной нервной системы матери и плода.
Правила диетического питания:
- преобладание сложных углеводов (55% суточной энергетической потребности);
- ежедневный рацион необходимо обогащать пищевыми волокнами (минимум 28 г);
- общее количество жиров ≤35% от суточной калорийности; ограничение насыщенных (красное мясо, сливочное масло) до 10%; полный отказ от трансжиров;
- для профилактики кетогенеза необходимо соблюдать временной режим питания. Максимальный интервал между вечерним и утренним приемом пищи — 10 часов.
Сбалансированный состав каждого приема еды должен содержать сложные углеводы, качественный белок, полезные жиры, клетчатку. Такой подход улучшает инсулиновый ответ, предотвращает чрезмерную прибавку веса.
Эффективность диетотерапии требует регулярного мониторинга глюкозы крови: натощак ≤5,3 ммоль/л; через 1 час после еды ≤7,8 ммоль/л; через 2 часа ≤6,7 ммоль/л (целевые значения определяются врачом).
Запрещенные продукты при ГСД
Главное правило диеты для беременных при гестационном сахарном диабете — полный отказ от высокогликемических продуктов (ГИ > 70). Эти вещества молниеносно усваиваются в ЖКТ (за 10-30 минут), провоцируют резкие скачки сахара.
При гестационном сахарном диабете в диете при беременности из питания нужно убрать:
- любые сладости — включая натуральные (мед) и искусственные (кондитерские изделия) источники сахара;
- продукты из белой муки — хлеб, булки, пирожные, макароны и другие аналоги;
- манку и блюда на ее основе;
- фабричные пищевые изделия;
- продукты копчения;
- продукты быстрого питания промышленного производства;
- продукты, требующие только добавления кипятка;
- высококалорийные фруктовые продукты;
- сладкие газировки и нектары промышленного производства;
- традиционные жиросодержащие мясные блюда;
- любые виды консервированной пищи;
- спиртные напитки;
- какао-продукты;
- сладкие готовые сухие завтраки;
- йогурты с добавлением сахара.
Требуется умеренное ограничение следующих продуктов:
- картофельные блюда;
- животные жиры молочного происхождения;
- несдобные мучные изделия.
Таким образом, в диете для беременных при гестационном сахарном диабете существует категория строго запрещенных продуктов, которые даже в минимальных дозах провоцируют гипергликемию, нарушают углеводный обмен. А также допустимые в ограниченных количествах: отварной картофель, простая несдобная выпечка.
Разрешенные продукты при ГСД
Несмотря на обширный перечень ограничений, существует множество вкусных альтернатив.
При высоком уровне глюкозы полезными для беременных будут:
- кисломолочные творожные продукты;
- морские продукты и постная рыба;
- нежирное мясо;
- мясо индейки и кролика;
- зеленые и светлые овощи и фрукты: брокколи, цветная капуста, лук, петрушка и т. д. Безопасные среди них: кабачки, авокадо, яблоки, груши, огурцы, зеленая фасоль, свежая морковь (дозированно);
- небольшая горсть подсолнечных семян, фундука и бразильских орехов;
- сыры твердых сортов;
- кофе и чай умеренной крепости с добавлением сливок;
Чтобы избежать срывов в питании, рекомендуется всегда иметь при себе «экстренный запас» из разрешенного списка. Грамотно подобранные перекусы — ваша лучшая защита от спонтанного приема запрещенных продуктов, опасных приступов гипогликемии, вынужденных длительных перерывов в еде.
Как снизить гликемическую нагрузку при ГСД
Расчет гликемической нагрузки (ГН) помогает спрогнозировать интенсивность повышения глюкозы после еды и продолжительность сохранения повышенных значений. Критически важны два компонента, влияющие на ГН: общий объем углеводов в блюде и их способность к быстрому всасыванию.
Рассмотрим эффективные подходы к снижению гликемического индекса и нагрузки в диете при гестационном сахарном диабете.
- Добавлять к продуктам со средним ГИ овощи с низким гликемическим индексом.
- Включать в рацион каши из цельного зерна (гречневая, овсяная, перловая, полба, булгур) и цельнозерновой хлеб с отрубями.
- Оптимальный способ приготовления гречки и овсяных хлопьев — заливать кипятком и настаивать 2-3 часа. Такой метод минимизирует расщепление крахмала, снижая его гликемическое воздействие.
- Измельчение продуктов повышает их ГИ — избегайте пюреобразной консистенции.
- Свежие овощи — лучший выбор. При нагреве минимизируйте время готовки, чтобы клетчатка оставалась цельной.
- Кожура овощей и фруктов богата клетчаткой — старайтесь не удалять ее при употреблении.
При желании съесть сладкое сочетайте его с белковой пищей и клетчаткой, чтобы уменьшить скачок сахара.
Часто задаваемые вопросы о диете при гестационном сахарном диабете
Гестационный диабет — эндокринное расстройство, характерное для беременности. Требует комплексного подхода: изучения методических рекомендаций, строгого соблюдения лечебного питания, дозированных физических нагрузок.
Что использовать вместо сахара при диабете беременных?
На диете при гестационном сахарном диабете разрешены только некалорийные подсластители, не проникающие через плаценту:
- стевиозид — экстракт стевии, устойчив к нагреву;
- сукралоза — производное сахара, без углеводной нагрузки;
- трегалоза, аллюлоза.
Запрещены:
- фруктоза (метаболизируется в печени, провоцирует жировой гепатоз);
- полиолы (ксилит, сорбит).
Какое суточное количество калорий допустимо при диабете беременных?
Количество калорий во многом зависит от срока, на котором находится женщина, его рассчитывает врач.
Как оптимально разделить суточный объем пищи?
Распределение калорий в течение дня:
- Завтрак (30%) — основной углеводный прием для энергии.
- Обед (35%) — самый плотный и насыщенный прием пищи;
- Ужин (25%) — легкий, преимущественно белковый;
- Перекус (10%) — легкий прием пищи во второй половине дня.
На что важно смотреть в составе продуктов при ГСД?
Выбирая продукты, скрупулезно изучайте перечень компонентов на упаковке, уделяя первостепенное внимание выявлению сахаросодержащих ингредиентов.
Исключите продукты, содержащие трансжиры, рафинированные растительные масла, а также искусственные пищевые добавки (ароматизирующие вещества, консервирующие компоненты, модификаторы вкуса).
Какую кулинарную обработку выбирать при ГСД?
Следует соблюдать такие правила:
- выбирайте легкие виды термической обработки: варите, запекайте, используйте пароварку;
- покупайте только постные куски мяса, предварительно удаляя жировые прослойки и кожу с птицы;
- отмеряйте растительное масло чайной ложкой или используйте спрей-распылитель, избегая прямого наливания из бутылки.
Исключите из питания «диабетические» продукты — в их составе часто скрыты фруктоза и заменители сахара.
Выполнение этих условий в большинстве случаев позволяет полностью нивелировать проявления гипергликемии,предотвратив ее негативное влияние на организм женщины и развитие ребенка.
Изображение в шапке статьи: gpointstudio / freepik.com
