Что главное? Диета при подагре основана на отказе от продуктов питания, которые содержат пуриновые основания. Это позволяет снижать уровень мочевой кислоты, образующейся как раз при их распаде.
На что еще обратить внимание? Во время обострения заболевания диета должна стать более жесткой. При этом для получения надлежащего результата придерживаться ее следует минимум 1 месяц.
Общее описание заболевания
Подагра — это болезнь, вызываемая нарушением метаболизма. Ее развитие происходит, когда уровень мочевой кислоты в крови превышает 360 мкмоль/л, в результате чего образуются кристаллы моноурата натрия. Они скапливаются в суставах и рядом, приводя к болевым ощущениям.
Основной причиной подагры является гиперурикемия. Это состояние, при котором в организме накапливается избыточное количество мочевой кислоты. Это происходит из-за распада пуринов — веществ, содержащихся во многих продуктах питания.
Сами по себе они не представляют опасности. У здоровых людей они распадаются и выводятся с мочой.
Подагра классифицируется на три типа в зависимости от механизма ее возникновения:
- Метаболическая — связана с избыточным производством мочевой кислоты из-за нарушений обмена веществ.
- Почечная — возникает, когда почки не справляются с выведением мочевой кислоты из организма.
- Смешанная — совмещает характеристики метаболической и почечной, когда мочевая кислота образуется в избытке и не выводится должным образом.
Также подагра бывает первичной и вторичной. Первая (идиопатическая) форма имеет наследственный характер и усугубляется факторами, такими как высокое потребление пуринов, находящихся в мясе, бобовых, алкоголе, жирах и углеводах, и малоподвижный образ жизни.
Вторичная подагра происходит из-за высокого уровня мочевой кислоты при различных заболеваниях, таких как рак, псориаз, болезни почек, а также может быть вызвана длительным употреблением некоторых лекарств, влияющих на ее уровень.
Факторы, повышающие риск развития гиперурикемии
Подагра традиционно рассматривается как заболевание, в первую очередь поражающее мужчин. Особенно важно отметить, что лица старше 40 лет находятся в группе риска — их заболеваемость в 3–4 раза выше, чем у женщин.
У женщин до наступления менопаузы подагра выражена гораздо реже, что связано с гормоном эстрогеном, который во время репродуктивного периода способствует выведению мочевой кислоты. Однако после менопаузы вероятность развития болезни у женщин увеличивается.
Следует отметить, что случаи подагры среди женщин «помолодели». Все чаще заболевание диагностируется у молодых женщин с гинекологическими нарушениями и преждевременной менопаузой, причем в этих случаях течение болезни бывает более тяжелым.
К факторам, способствующим возникновению гиперурикемии, можно отнести:
- наследственную предрасположенность к нарушениям обмена пуринов;
- избыточный вес;
- сердечную недостаточность;
- гипертонию;
- рацион с высоким содержанием пуринов;
- резистентность к инсулину;
- наличие метаболического синдрома (проявляется нарушением в обмене веществ, что приводит к развитию ожирения);
- сахарный диабет;
- нарушение работы почек;
- частый прием препаратов, обладающих мочегонным действием.
Главные принципы диеты при подагре
Диета при подагре является способом лечения, так как способствует облегчению симптомов заболевания и увеличению продолжительности ремиссии. Достичь положительных результатов возможно, устранив продукты, содержащие пурины. Это приводит к снижению уровня мочевой кислоты, образуемой при их распаде.
Кроме того, такое питание способствует снижению веса и уменьшению нагрузки на пораженные суставы и внутренние органы.
Основные рекомендации для диеты при подагре и повышенной мочевой кислоте включают:
- ограничение потребления белков животного происхождения до 0,8 г на 1 кг веса в сутки при нормальном уровне жиров и углеводов;
- предварительное отваривание мяса и рыбы, так как более 50 % пуринов остается в бульоне;
- дробное питание небольшими порциями (по 250–300 г), недопустимы пропуски приемов пищи и переедание;
- уменьшение потребления соли до 5 г в день, желательно исключить острые приправы;
- соблюдение режима питья (не менее 30 мл на 1 кг веса) и употребление щелочной воды для снижения риска нефролитиаза.
Чтобы пациенту было проще соблюдать режим питания, можно составить таблицу с перечнем разрешенных и запрещенных продуктов. Такой метод позволяет быстро формировать меню, ориентируясь на вкусовые предпочтения.
Список запрещенных продуктов при подагре
Что нельзя во время диеты при подагре? Необходимо исключить пищу с высоким содержанием пуринов:
- мясо молодых животных и все их части, дающие клейкий бульон (голова, ноги и прочее);
- бульоны (мясные, куриные, рыбные, грибные);
- мясные соусы, студень;
- мясные экстракты (супы из пакетов);
- мясные копчености;
- субпродукты (сердце, почки, печень, мозги и т. д.) и блюда из них;
- жирные сорта рыбы — при обострении, соленую, жареную рыбу; рыбные консервы (анчоусы, селедку, сардины, шпроты, кильки), икру;
- соленые и острые сыры;
- пряности (перец, хрен, горчицу), за исключением лаврового листа, уксуса и соли;
- напитки, возбуждающие нервную систему: крепкий чай, кофе, какао;
- кулинарные и другие жиры животного происхождения;
- торты с кремом, пирожные, шоколад;
- свинину и продукты из нее;
- продукты, содержащие консервант (консервы, соки, воды);
- бобовые (чечевицу, горошек, бобы, фасоль, сою);
- малину, инжир, виноград и все продукты из него (изюм, вина, коньяк и так далее);
- спиртные напитки, которые повышают содержание мочевой кислоты и ухудшают выведение ее почками.
Список продуктов, употребление которых нужно ограничить
Следует ограничить потребление таких продуктов:
- колбасные изделия (можно есть вареную колбасу и некопченые сосиски);
- отварное мясо и отварную рыбу ешьте в ограниченном количестве. Предпочтение отдайте домашней птице, лососю, семге, пикше, форели, макрели;
- соль;
- цветная капуста, спаржа, щавель, шпинат, ревень, сельдерей, перец, редис, репа (так как подагра почти всегда сопровождается нарушением обмена других солей — оксалатов);
- помидоры (максимум 2–3 штуки в сутки);
- зеленый лук, зелень петрушки;
- грибы (белые, грузди, шампиньоны);
- соления и маринады;
- слива;
- варенье, мармелад, зефир, пастила;
- молоко (можно в кашах, чае).
Список разрешенных продуктов при подагре
Что можно есть во время диеты при подагре? Давайте рассмотрим разрешенные к употреблению продукты:
- вегетарианские супы, борщ, овощные щи, с картофелем, с добавлением круп, молочные, холодные;
- кролик, индейка;
- нежирные сорта рыбы (отварной) в количестве 160–170 г до трех раз в неделю;
- молочные продукты: кисломолочные напитки, творог, блюда из него, сметана, нежирные сорта сыра;
- молоко допускается лишь в небольшом количестве при добавлении в каши и напитки;
- яйца (от трех штук в неделю до одного в день в любой кулинарной обработке);
- крупы, макаронные изделия любые, но в умеренном количестве;
- белокочанная капуста, морковь, картофель, огурцы, кабачки, баклажаны. Разрешенные овощи можно в большом количестве, сырые или в любой кулинарной обработке; икра овощная, кабачковая, баклажанная (свежеприготовленная);
- сухофрукты (кроме изюма), мед;
- орехи (кедровые, миндаль, фисташки, фундук), семечки;
- напитки: зеленый чай, чай с лимоном, молоком, кофе (заменитель) с молоком некрепкий; отвары шиповника, пшеничных отрубей; фруктовые, ягодные, овощные соки, компоты, квас. Очень полезны морсы из брусники и клюквы.
Часто задаваемые вопросы о диете при подагре
Почему диета эффективна при подагре?
Мочевая кислота образуется в результате распада пуринов, которые присутствуют в некоторых продуктах питания. Поэтому при лечении подагры крайне важно следить за рационом человека и придерживаться диеты.
Данная терапия позволяет исключить из меню пищу с высоким содержанием пуринов, что способствует снижению уровня мочевой кислоты в организме.
Соблюдение такого режима ведет к уменьшению частоты болевых приступов, снижению воспалительных процессов и сокращению отечности суставов и мягких тканей. Сбалансированное питание, включающее высококалорийные продукты, не создает сильного чувства голода. Кроме того, диета уменьшает риск развития осложнений и образования тофусов.
Что представляет собой стол № 6, назначаемый при подагре?
Это специализированный лечебный рацион, предназначенный для людей с подагрой. Основные рекомендации диеты № 6:
- Ограничение соли до 5 г в сутки, при тяжелой форме заболевания — полное исключение.
- В рацион должны включаться ощелачивающие продукты (кисломолочка, свежие овощи, цитрусовые, авокадо и т. д.).
- Увеличение потребления жидкости для ускорения выведения мочевой кислоты (исключения: гипертония, заболевания почек и мочевого пузыря).
- Снижение животного белка, его полное исключение при обострении.
- Жесткий контроль жиров и углеводов при избыточном весе и проблемах с сердечно-сосудистой или эндокринной системой.
Каковы особенности питания при обострении подагры?
Во время обострения заболевания важно не только следовать рекомендациям диеты № 6, но и полностью исключить продукты животного происхождения, такие как рыба, мясо, яйца, субпродукты и сыры. Рекомендуется придерживаться лечебного рациона как минимум 14 дней. В него должны входить жидкие блюда, включая постные супы, щи и борщи.
Разнообразить меню можно с помощью слизистых каш, овощей и фруктов, подвергшихся термической обработке, а также кисломолочных продуктов.
Питаться 3–4 раза в день, избегая переедания и долгих перерывов между приемами пищи. Также необходимо соблюдать режим питья: в рацион можно включать фильтрованную и щелочную воду, компот, кисель и зеленый чай. У мужчин и женщин диета является эффективным способом лечения в комплексной терапии при подагре.
Какие продукты помогают выводить из организма избыток пуринов?
Рекомендуется включить в рацион следующие продукты:
- огуречный сок (до одного стакана в день);
- щелочные минеральные воды с низким содержанием минералов;
- зеленые яблоки, цитрусовые, крыжовник, а также ягоды (кроме малины);
- черный хлеб, предпочтительно из ржаной муки, при этом пшеничный следует употреблять в умеренных количествах;
- укроп;
- растительное масло, обязательно оливковое или льняное.
Подагра является серьезным заболеванием, которое без адекватного лечения может прогрессировать, вызывать серьезные осложнения, приводить к инвалидности и даже летальному исходу. Поэтому крайне важно предпринимать меры для борьбы с ней, и диетотерапия является одним из эффективных способов.
