О чем речь? Питание при анорексии зависит от физического и психологического состояния человека, а также его базовых параметров (роста, веса, возраста). Составление меню индивидуально, однако во всех случаях важно постепенное увеличение калорийности рациона и психологическая поддержка на всем пути выздоровления.
На что обратить внимание? Питание при анорексии требует комплексного подхода и учета многих факторов. Важно своевременно обращаться к специалистам, чтобы исключить нежелательные последствия и безрезультативность самолечения.
Основная информация об анорексии
Среди всех психических расстройств с самым высоким уровнем смертности выделяют нервную анорексию. Это заболевание, при котором человек испытывает неприязнь к своему телу и активно пытается похудеть. В ход идут жесткие диеты, препятствия перевариванию пищи (вызов рвоты), а также стимуляция метаболизма.
По определению Международной классификации болезней, нервная анорексия – состояние, при котором пациент провоцирует и поддерживает преднамеренное снижение массы тела. Расстройство обусловлено непреодолимым страхом набора веса и потери формы, что становится определяющей идеей. Больные устанавливают для себя опасно низкую желаемую массу тела. Нередко наблюдаются сопутствующие эндокринные и метаболические дисфункции, а также нарушения в работе органов и систем.
Расстройства пищевого поведения (РПП) – серьезные болезни, оказывающие пагубное действие на физическое и психическое здоровье. РПП затрагивают 2-3% населения, при этом 80–90% составляют женщины . Поэтому рекомендации по питанию при анорексии для набора веса, речь о которых пойдет далее, особенно важно соблюдать всемженщинам.
Анорексия является одной из разновидностей РПП. Она особо распространена среди женщин 15–40 лет по всему миру. Европейские исследования выявили распространенность в пределах 2–4%. Более чем у половины победивших анорексию случается рецидив после полного излечения, что говорит о склонности заболевания к продолжительному течению. На длительность ремиссии влияет терапия, а также план питания при анорексии, составленный врачом.
4 этапа развития анорексии
Это сложное психическое расстройство, и его формирование происходит постепенно. Выделяют 4 основных этапа:
Начальная фаза, зарождение заболевания
Часто этап называют дисморфоманическим, он, как правило, незаметен для окружающих. Характерным признаком является нарастающее недовольство собственным телом, особенно фигурой. Это не просто желание похудеть, а глубоко укоренившаяся убежденность в собственной неполноценности и мнимой полноте. Человек может часами рассматривать себя в зеркале, искать и преувеличивать недостатки.
На этом этапе присутствует чувство голода, но оно подавляется или сопровождается стыдом. Начинаются осторожные ограничения в питании, поиск способов снижения веса (например, пропускание приемов пищи, увеличение физической активности). Возможно появление первых эпизодов рвоты или использования слабительных средств.
Ключевой момент – внешнее воздействие. Критика фигуры, даже неявная или произнесенная в шутку, может стать спусковым крючком для развития заболевания, особенно при наличии предрасположенности к расстройствам пищевого поведения или низкой самооценке. Например, комментарий тренера по бальным танцам, гимнастике/балету о необходимости снижения веса либо похвала за уже начавшееся похудение. В этой фазе окружающие могут даже не заметить изменений или воспримут их как обычное желание быть стройнее.
Аноректический этап
Диета становится жесткой и неконтролируемой. Человек полностью поглощен идеей похудения, отказываясь от еды даже когда испытывает сильный голод. Эти эпизоды чередуются с периодами ограниченного потребления пищи.
Важно: больной часто отрицает наличие голода, убеждая окружающих в своей нормальности.
Из-за нарушенного питания при анорексии возникают вегетативные расстройства: снижается артериальное давление, наблюдаются головокружения, нарушается сон, проявляются проблемы с терморегуляцией. Физические нагрузки становятся изнурительными, превращаясь в навязчивый ритуал. Снижение веса достигает 20–30% от исходного, но вместо паники человек переживает ложную эйфорию от полученных результатов.
Кахектический этап
Наиболее опасная стадия, характеризующаяся тяжелой физической дистрофией. Снижение веса достигает критических значений, происходят необратимые изменения во всех органах и системах. Сердечно-сосудистая страдает больше всего, повышается риск сердечной недостаточности и смерти.
Нарушается работа желудочно-кишечного тракта, почек, печени, эндокринной системы. Наблюдаются серьезные нарушения электролитного баланса, что может привести к летальному исходу. Мышцы атрофируются, костная масса уменьшается, возникают проблемы с терморегуляцией и иммунитетом. Это делает организм крайне уязвимым к инфекциям. Женщины могут страдать от аменореи (отсутствия менструации).
Четвертая стадия – редукция
Данный этап может длиться неделю, несколько месяцев или даже лет. На это влияет совокупность факторов: от качества терапии до степени выраженности нарушений, которые уже произошли в организме.
Важная роль диетолога в лечении анорексии
Для преодоления анорексии необходима скоординированная работа команды экспертов. Первостепенное значение в начале терапии имеет поддержка психиатра или психолога.
На данном этапе диетолог оказывает содействие в процессе выздоровления, он составляет рацион при анорексии. Восстановление здоровой массы тела обычно требует значительного времени и постепенности. В этот период пациенту необходимо заново научиться управлять своим питанием.
В начале лечения диетологу нужно провести оценку рациона, пищевого статуса, потребностей пациента в энергии и нутриентах. В некоторых случаях при анорексии может потребоваться парентеральное питание. В таком случае пациенту вводят нужные вещества в организм путем внутривенной инфузии в обход желудочно-кишечного тракта. Однако если позволяет физическое и психологическое состояние, предпочтение следует отдавать питанию через рот.
Каким должно быть питание при анорексии, чтобы набрать вес
Чтобы эффективно набирать вес необходимо тщательно продумать диету. Вот несколько советов:
- Прежде всего питание при лечении анорексии должно быть сбалансированным и разнообразным. Рацион обязан восполнять дефицит основных нутриентов, витаминов и минералов, который наверняка возник из-за болезни.
- Специализированное питание при анорексии должно быть дробным. Оптимальное количество приемов пищи: 5-6. Начинать следует с небольших порций, постепенно увеличивая их объем.
- Продолжительность приема пищи не должна превышать получаса. Важно создать спокойную и комфортную обстановку во время еды. Рекомендуется присутствие поддерживающего человека, который будет рядом с больным в течение 2 часов после приема пищи.
- Немаловажно, чтобы еда вызывала аппетит и была приятной на вкус.
Основа питания при анорексии: приблизительное меню
Ключевой вопрос:какой должна быть пища для набора веса? Разберем основные принципы и рекомендации.
- При анорексии важно придерживаться диеты с легкоусвояемыми продуктами. Предпочтительны методы приготовления пищи: варка, на пару, запекание в фольге или тушение без обжаривания.
- В начале терапии пациент находится на низкокалорийной диете. В этот период надо употреблять блюда на основе риса (каша) и пюре из картофеля и вареных овощей.
- По мере увеличения калорийности акцент делается на продукты, богатые белком и углеводами. Хорошие источники первого: нежирные мясо (особенно птица) и молочные напитки (безлактозные при непереносимости), рыба, творог, яйца. Углеводы следует получать из риса, круп, хлеба, макарон, меда и варенья. Цельнозерновые крупы на начальном этапе следует ограничить из-за высокого содержания клетчатки.
- В меню должны присутствовать овощи и фрукты, предпочтительно в вареном виде, пюре, фреши и соки. На ранних этапах салаты и винегреты должны быть легкоусвояемыми.
- Ввод жиров в рацион постепенный. Легче всего усваиваются жиры из сливочного масла, сливок и нежирного молока. Позже можно добавлять растительное масло в сыром виде в качестве заправки.
Особые нюансы рациона при анорексии
Питание при этой болезни – не просто «ешь больше», а деликатный процесс, требующий терпения, понимания и индивидуального подхода. Особенно часто в терапии нуждаются женщины. Также внимание требуется уделить питанию при анорексии для набора веса подростку.
В обоих случаях на начальных этапах лечения, когда человек практически «растерял» навык приема пищи, крайне важна детализация. Нельзя ограничиваться общими фразами типа «на обед – суп и салат». Рацион должен быть расписан до граммов и миллилитров.
Например: «На обед – 150г куриного супа (из 100г куриного филе, 50г картофеля, 20г моркови), 100г салата из свежих огурцов и помидоров (по 50г каждого), заправленного 10г оливкового масла». Такая точность помогает пациенту преодолеть страх перед едой и контролировать процесс, постепенно восстанавливая доверие к своему телу и ощущению голода.
Не все больные соглашаются сразу выполнять рекомендации диетолога. В связи с этим к процессу лечения лучше всего подключить родственников и близких. По мере восстановления нужно постепенно уменьшать уровень контроля, переходя к более общим рекомендациям.
Важно, чтобы пациент сам начинал принимать участие в планировании рациона. Задавайте вопросы: «Что бы вы хотели попробовать сегодня?», «Какие продукты вы считаете приемлемыми?». Это развивает чувство ответственности и помогает пациенту ощутить контроль над своей жизнью.
Не стоит беспокоиться, если диета кажется ограниченной и однообразной. Людям требуется время, чтобы созреть для значительных перемен в питании. Гораздо эффективнее и благоприятнее для больного продвигаться маленькими шагами, но теми, которые он способен и желает предпринять сейчас, чем получить строгие предписания от диетолога, которые он не в состоянии соблюдать.
Помимо привычной пищи, в некоторых случаях врач может рекомендовать энтеральное питание – специальные смеси, принимаемые через зонд или в виде коктейлей. Это помогает обеспечить организм необходимыми веществами, особенно когда обычный прием пищи затруднен. Однако энтеральный вариант должен применяться под строгим контролем врача и не заменять полноценную еду.
Важно согласовать с семьей пациента введение энтерального питания через сипинг: переход на искусственное питание осуществляется лишь при отказе от обычного рациона. Позже пациентам с анорексией может быть крайне тяжело отказаться от такого варианта.
И напоследок: при своевременном начале лечения около половины людей достигают полного восстановления и выздоровления.
Часто задаваемые вопросы опитании при анорексии
Может ли пища в домашних условиях содержать приправы?
Рекомендуется добавлять в блюда только натуральные пряности и травы.
Как понять, что питание при анорексии для набора веса работает?
Правильно составленный рацион должен обеспечивать стабильный рост массы тела. Примерно от 200 граммов до килограмма в неделю. Идеальный вес определяется индивидуально, с учетом возраста, пола, этапа полового развития, роста и предыдущих темпов набора массы. Для девушек признаком улучшения состояния является возобновление менструаций, которое обычно наблюдается при достижении 90% от нормального веса тела.
Можно ли правильное питание при нервной анорексии сочетать с физическими нагрузками?
Умеренная телесная активность может быть полезной во время диеты, так как она способна стимулировать аппетит. Важно следить за весом и питанием пациента на протяжении 2–4 лет, чтобы предотвратить повторное развитие болезни. В этот период необходим контроль врача и диетолога, а также, возможно, консультации психолога.
Подведем итог: анорексия или нервная ее форма – это нарушение пищевого поведения, характеризующееся сильным ограничением в еде, что вызывает значительную потерю веса, изменения в обмене веществ и гормональном фоне, а также крайнее истощение организма. Без лечения заболевание может привести к смерти.
Терапия анорексии – сложный продолжительный процесс, требующий участия различных специалистов. Важную роль играют настрой пациента на выздоровление и поддержка близких. Одним из элементов лечения является правильное питание в сочетании с психотерапией.
Источник изображения на шапке: freepik / freepik.com
