О чем речь? Диета при рефлюкс-эзофагите направлена на исключение из рациона агрессивных и долго переваривающихся продуктов, так как они раздражают слизистую и повышают внутрибрюшное давление, вызывая запоры, метеоризм и увеличивая частоту проявления рефлюкса.
На что обратить внимание? Питаться необходимо 3–4 раза в день, в спокойном темпе. При этом пища должна быть мягкой, нежирной, комфортной температуры и без добавления специй. Ужинать следует не позднее, чем за 2–3 часа до сна, а изголовье кровати больного рекомендуется поднимать на 15–20 см для облегчения симптомов.
Что такое рефлюкс-эзофагит
Прежде чем разбираться, какие рецепты блюд и диета показаны при рефлюкс-эзофагите пищевода, рассмотрим, что такое рефлюкс. При гастроэзофагиальной рефлюксной болезни происходит заброс содержимого желудка в пищевод, что сопровождается характерными симптомами — отрыжка желудочным содержимым, изжога после употребления острой, жирной или кислой пищи.
Рефлюкс возникает вследствие повышения внутрибрюшного давления, грыжи диафрагмального отверстия или несостоятельности нижнего сфинктера пищевода.
Повышенное внутрибрюшное давление может быть результатом:
- ожирения;
- беременности;
- запора;
- метеоризма;
- нарушений опорожнения желудка и двенадцатиперстной кишки.
Факторами риска развития несостоятельности сфинктера являются:
- курение;
- резкое поднятие тяжелых предметов;
- употребление продуктов с консервантами и нитратами, а также жиров.
Также тонус сфинктера постепенно снижается с возрастом.
Из всех осложнений данного заболевания чаще всего встречается рефлюкс-эзофагит, он диагностируется примерно у 30 % пациентов. Желудочное содержимое агрессивно влияет на слизистую оболочку пищевода, и, если заброс происходит постоянно, слизистая разрушается, появляются катаральные, функциональные либо эрозивно-язвенные повреждения. Эзофагит может быть катаральным (развивается поверхностный воспалительный процесс) и эрозивным, когда на слизистой есть эрозии. Проявления заболевания определяются характером повреждений.
Раньше считалось, что данные формы эзофагита развиваются последовательно, то есть сначала возникает неэрозивное поражение, а затем развивается осложнение — эрозивный эзофагит. Однако сейчас доказано, что эти формы не переходят одна в другую и появляются независимо друг от друга.
Больные жалуются на боли за грудиной, отрыжку, ощущение дискомфорта, когда пища продвигается по пищеводу. Заболевание необходимо диагностировать и лечить как можно раньше, поскольку оно может сопровождаться такими тяжелыми осложнениями, как кровотечения из эрозий пищевода, стриктуры, аденокарцинома, пищевод Барретта.
Диета при рефлюкс-эзофагите
Диета при рефлюкс-эзофагите основана на принципе ограничения или полного отказа от пищи, которая вызывает раздражение слизистой пищевода или длительное время находится в желудке, замедляя процесс переваривания.
Употребляемые продукты не должны:
- Вызывать воспаление слизистой и травмировать ее.
- Повышать кислотность содержимого желудка.
- Быть приготовленными на несколько дней вперед (готовить нужно каждый день в небольшом количестве).
- Вызывать повышенное газообразование и метеоризм.
При составлении режима и меню для диеты при рефлюкс-эзофагите у взрослых нужно соблюдать следующие рекомендации:
- Не переедать. При любых заболеваниях ЖКТ необходимо придерживаться дробного питания, чтобы не допустить переполнения желудка и уменьшить на него нагрузку при переваривании пищи. При несоблюдении данного условия выработка соляной кислоты повышается, и когда происходит рефлюкс, стенки пищевода раздражаются еще сильнее.
- Нельзя есть и пить слишком холодные или горячие еду и напитки. Температура пищи для людей, соблюдающих диету, должна составлять примерно 300С. Такой режим позволяет нормализовать секреторную функцию желудка и не приводит к повышению кислотности.
- Измельчать пищу. Диета при рефлюкс-эзофагите в период обострения должна состоять из продуктов, измельченных до пюреобразного состояния. Когда обострения нет, пищу можно просто хорошо пережевывать, чтобы желудочный сок вырабатывался медленнее.
- Не добавлять специи. Лучше всего продукты запекать, варить или готовить на пару.
- Выпивать 30 мл воды на 1 кг веса в день, чтобы нормализовать кислотность сока желудка. Диета при рефлюкс-эзофагите предполагает, что первый стакан воды нужно выпивать утром натощак.
- Вечером принимать пищу не позднее, чем за 2–3 часа до сна.
При раннем ужине ночная кислотность желудка снижается, тогда как поздние приемы пищи приводят к увеличению кислотного рефлюкса в лежачем положении. Особенно это характерно для пациентов с избыточной массой тела, эрозивным эзофагитом или грыжей диафрагмального отверстия.
Разрешенные продукты при рефлюкс-эзофагите
Соблюдение диеты при гастрите и рефлюкс-эзофагите имеет очень важное значение для немедикаментозного лечения. Продукты, разрешенные к употреблению:
- Хлеб и хлебобулочные изделия — можно есть вчерашний хлеб из пшеничной муки, сухое печенье и сухой бисквит. Не чаще двух раз в неделю разрешены печеные пироги с яблочным джемом, яйцом или вареным мясом, несдобные булочки.
- Супы — с домашней лапшой, крупами, протертыми овощами (кроме капусты). Разрешается есть протертые овощные супы с рафинированным подсолнечным или сливочным маслом.
- Блюда из мяса — можно употреблять крольчатину, курицу, говядину и телятину. Мясо должно быть нежирным, приготовленным на пару или отваренным. Мягкое мясо разрешается есть целым куском или готовить суфле, котлеты, кнели, рулет.
- Блюда из рыбы — можно использовать нежирные сорта рыбы, такие как треска, судак или окунь. Блюда нужно готовить на пару, также можно делать заливное из рыбы, протирать или отваривать ее.
- Яйца и блюда из них — в неделю можно съедать два яйца, сваренных всмятку, либо в виде омлета, приготовленного на пару, или в других блюдах.
- Фрукты и овощи — разрешается употреблять протертые овощи, приготовленные на пару или сваренные в воде. Спелые фрукты и ягоды, только не кислые, можно есть в натуральном виде.
- Макаронные изделия и крупы — можно варить каши, готовить пудинги и суфле из рисовой, манной, овсяной, гречневой крупы. Разрешены мелкорубленные макароны, домашняя лапша, вермишель.
- Жиры — не запрещено сливочное несоленое масло, оливковое масло высокой очистки. Растительные масла нужно использовать не для жарки, а для добавления к готовым блюдам.
- Закуски — нежирная ветчина, протертый несоленый сыр, зернистая икра в ограниченном количестве.
- Напитки — можно пить чай, отвар шиповника, некрепкие кофе или какао со сливками либо молоком, свежие соки из ягод и фруктов.
Изжогу помогает облегчить употребление минеральной воды без газа. Это способствует очищению пищевода и устранению кислоты, попавшей из желудка. Кроме того, эти жидкости обладают ощелачивающим эффектом, за счет чего нейтрализуют соляную кислоту.
Запрещенные продукты при рефлюкс-эзофагите
Для составления правильного рациона при данном заболевании нужно знать, какие продукты запрещены к употреблению, чтобы разработать меню для диеты при гастродуодените или рефлюкс-эзофагите, которое позволит удовлетворить потребности организма взрослого человека.
Из рациона следует убрать следующие продукты:
- Свежий хлеб из ржаной муки, пирожки, блины, сдобную выпечку.
- Жирную рыбу (севрюгу, осетрину), копченые, жареные, соленые рыбные блюда.
- Острые сыры, молочную продукцию с высокой кислотностью.
- Жареный омлет или яичницу.
- Пережаренное масло, жирные блюда из мяса, сало.
- Жареные блюда из жилистых и жирных сортов мяса и птицы, консервы.
- Острые пряности и соусы.
- Ячневую, перловую крупы, пшено, бобовые культуры.
- Пиво, квас, крепленое вино, крепкий кофе, газировку, крепкий алкоголь, кислые фрукты и ягоды и соки из них.
- Грибы и овощи — запрещены баклажаны, чеснок, белокочанная капуста, лук, консервы из овощей, грибы.
- Кислые, а также неспелые фрукты и ягоды в свежем виде.
- Рыбные и грибные супы, борщ, окрошку, щи.
- Халву, целые сухофрукты, шоколад, орехи.
Рецепты блюд для диеты при рефлюкс-эзофагите могут быть разными, но нужно понимать, что организм может дать индивидуальную реакцию на некоторые блюда. Не стоит совсем исключать из рациона запрещенные продукты, но ограничивать их употребление нужно.
Человек должен сам контролировать, как его организм реагирует на разную пищу, и не использовать те продукты, которые приводят к усугублению симптомов именно у него.
Образ жизни при рефлюкс-эзофагите
Соблюдение диеты при рефлюкс-эзофагите имеет важное значение при лечении данного заболевания, однако подход должен быть комплексным и включать также лекарственную терапию и изменение образа жизни.
Факторы, на которые необходимо обратить внимание:
- Масса тела
Людям с избыточным весом или ожирением нужно худеть, иначе внутрибрюшинное давление будет повышаться и дальше, и течение заболевания усугубится. Учеными доказано, что повышенная масса тела существенно повышает вероятность развития рефлюксной болезни. При рефлюкс-эзофагите (эрозивном или катаральном) диета должна быть сбалансированной. Она поможет в лечении заболевания и будет способствовать похудению.
- Скорость употребления пищи и объем порций
Мы уже говорили о необходимости дробного питания малыми порциями. Рекомендуется принимать пищу не торопясь, в спокойной обстановке. Когда человек ест быстро, то заглатывает много воздуха, в результате чего внутрибрюшное давление возрастает, и рефлюкс происходит чаще.
- Курение
Курение замедляет процесс очищения пищевода и снижает тонус нижнего пищеводного сфинктера, в результате чего количество случаев рефлюкса возрастает. Поэтому курящие люди, страдающие рефлюксной болезнью, должны бросить эту вредную привычку.
- Положение тела во время отдыха или сна
Не нужно ложиться сразу после приема пищи. Для уменьшения выраженности симптомов болезни рекомендуется на 15–20 см поднять изголовье кровати, чтобы пищевод во время сна очищался более эффективно. Этот способ в сочетании с диетой дает хорошие результаты при грыже пищевода и рефлюкс-эзофагите.
- Физическая активность
Проявления болезни становятся более выраженными после серьезной физической нагрузки, частых наклонов, а также любых упражнений, если делать их непосредственно после приема пищи. Поэтому не нужно заниматься спортом или активно тренироваться сразу после еды.
Однако при умеренной активности риск развития рефлюксной болезни становится ниже. Полезно ходить, плавать, кататься на велосипеде. Это помогает укрепить диафрагмальные мышцы и сохранить энергетический баланс, благодаря чему поддерживается нормальный вес тела.
Часто задаваемые вопросы о диете при рефлюкс-эзофагите
Какая диета показана при рефлюкс-эзофагите в стадии обострения?
При выраженной изжоге и болевых ощущениях нужно придерживаться наиболее щадящей диеты (Стол №1А). Особенно такая диета важна при рефлюксе и эрозивном эзофагите пищевода. Соблюдать ее нужно не более 10 дней, поскольку она низкокалорийная и несбалансированная.
При составлении меню для диеты при гастрите и рефлюкс-эзофагите исключаются все бульоны, хлеб и выпечка, фрукты и овощи, напитки с газом, какао, крепкий чай, кофе, концентрированные соки, пряности и соусы. Блюда из мяса можно есть один раз в день, а в основе рациона должны быть жидкие каши и протертые супы.
Какая диета должна быть после Стола №1А при рефлюкс-эзофагите?
После Стола №1А при рефлюкс-эзофагите рекомендуется нагрузочная Диета № 1Б (на неделю или две). Количество белка в ней составляет 100 г. Оно достигается за счет творога, каш на молоке, поскольку они хорошо усваиваются. Блюда из рыбы или мяса нужно употреблять не чаще одного раза в день.
Какую диету нужно соблюдать при улучшении состояния и во время ремиссии рефлюкс-эзофагита?
При выздоровлении или ремиссии диета при рефлюкс-эзофагите расширяется в пределах Стола номер 1. Она является щадящей, но при этом полноценной. Количество животных жиров в ней снижено, поскольку они уменьшают тонус пищеводного сфинктера (ограничения касаются масла, утки, жирной рыбы, кремов, свинины, гусятины, жирной баранины, сливок).
Также запрещено употреблять раздражающие продукты, снижающие тонус мышц пищевода. Это кофе, помидоры, лук, чеснок, цитрусовые, шоколад, чай, алкоголь, мята. Суточное количество белка в пище должно достигать 100 г.
Рефлюкс-эзофагит приносит много неудобств пациенту и может сопровождаться серьезными осложнениями. Если вы заметили настораживающие симптомы, проконсультируйтесь с врачом-гастроэнтерологом. Он назначит необходимое обследование, поставит диагноз и пропишет лечение.
Соблюдение диеты при рефлюкс-эзофагите у взрослых и изменение образа жизни способствуют уменьшению выраженности симптоматики. Важно понимать, что немедикаментозные методы дают наилучший результат в сочетании с лекарственной терапией и соблюдением всех врачебных рекомендаций.
